МНОЖЕСТВЕННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ ТРАВМЫ

В монографии обобщен большой личный опыт автора по диагностике и лечению множественных и сочетанных травм с позиции травматолога-ортопеда. Рассмотрен на современном уровне ряд теоретических вопросов, касающихся классификации, балльной оценки тяжести повреждений, структуры летальности, взаимного отягощения повреждений и многие другие. Подробно описана тактика травматолога-ортопеда на реанимационном этапе, техника хирургического лечения повреждений опорно-двигательной системы. Около 70% пострадавших, переживших реанимационный  этап, нуждаются в сложном восстановительном лечении переломов и вывихов, которые в большинстве своем носят сложный и ультрасложный характер, этому посвящена вторая половина книги. Изложены также такие вопросы как профилактика и лечение осложнений постреанимационного периода, организация специализированного отделения множественной и сочетанной травмы, уход за тяжелопострадавшими и их ранняя реабилитация. Книга предназначена широкому кругу травматологов-ортопедов и других специалистов, занимающихся оказанием помощи при политравме. Восприятию текста помогут 180 иллюстраций и 32 таблицы. Для желающих расширить свой кругозор в конце книги дается список современной рекомендуемой литературы.

 Представляемая книга предназначена травматологам-ортопедам, наряду еудругими специалистами оказывающим помощь пострадавшим с множественной и сочетанной травмой. 3/4 пострадавших с политравмой имеют повреждения опорно-двигательного аппарата, причем у 10% из них эти повреждения бывают ведущими и определяют жизненный прогноз. Повреждения опорно-двигательного аппарата требуют сложного восстановительного лечения, длительной реабилитации и в отдаленном периоде являются основной причиной инвалидизации пациентов.
 Большая часть книги посвящена острому периоду политравмы — наиболее сложному и ответственному этапу ее лечения, когда приходится решать в очень сжатые сроки много диагностических и лечебно-тактических задач.
 Помимо конкретных вопросов лечения повреждений опорно-двигательного аппарата, мы не могли не коснуться таких общих вопросов, как классификация политравмы, оценка тяжести повреждений и состояния и многих других, без которых невозможно выработать рациональную тактику лечения. Мы не преследовали задачу подробно излагать рутинные методы диагностики и технику лечения простых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку они описаны в руководствах по изолированной травме. Задача у нас была иная — описание наиболее информативных и быстрых методов диагностики и наиболее эффективных и безопасных лечебных действий, помогающих пострадавшему выжить, не остаться инвалидом и в максимально короткие сроки вернуться к труду и активной жизни.
 Все рекомендации автора основаны на 40-летнем личном опыте оказания помощи пострадавшим с политравмой в Московском НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, где он бессменно руководит с 1975 г. первым в нашей стране отделением множественной и сочетанной травмы. Эффективность этих рекомендаций подтверждается снижением летальности и увеличением числа пациентов, пролеченных в отделении, с 570 в 1975 г. до 1285 в 2003 г. Автор постарался не замыкаться в рамках только собственных исследований, а отразить мировой опыт в лечении тяжелых повреждений, прогресс которого в последние десятилетия неоспорим, о чем свидетельствует постоянное снижение числа жертв дорожно-транспортных происшествий в большинстве западных стран, несмотря на увеличение количества автомобилей. Хотя проблема множественных и сочетанных травм мультидисциплинарная и в ней задействованы специалисты разных профилей, эта книга предназначена прежде всего травматологам-ортопедам и решению вопросов диагностики и лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. В этом отличие данного руководства от вышедших в последние годы монографий, в которых объединены скоропомошные, реаниматологические и другие проблемы лечения политравм. Но времена земской медицины прошли, и в XXI веке приоритет принадлежит узкой специализации. Не нужно травматолога учить делать трепанацию черепа, а общего хирурга — оперировать на костях — специалист соответствующего профиля сделает это лучше.
 В то же время без знания некоторых общих вопросов невозможно определить тактику лечения пострадавшего с множественными повреждениями, поэтому они кратко отражены в 1 главе книги. Повреждения опорно-двигательного аппарата при политравме носят в большинстве своем сложный и даже экстремальный характер. Многие из них встречаются только в рамках политравмы. Поэтому автор подробно излагает тактику и методы лечения переломов таза, полисегментарных переломов, переломов заднего отдела стопы и других. «Белым пятном» является лечение осложнений сочетанных травм после перевода из реанимационного отделения. Этому целиком посвящена глава 4.
  Автор в большинстве случаев излагает свой взгляд на многие спорные вопросы, основываясь на практическом опыте и не превращая книгу в литературный обзор. Думаю, что этот опыт будет полезен нашим врачам-травматологам, и автор с благодарностью примет любые отзывы.

Полная версия книги (формат pdf)

Запись опубликована в рубрике Коллегам с метками , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии запрещены.