ПОГРАНИЧНЫЕ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

 

В.В.Егоренков
 

 

Санкт Петербургская Медицинская Академия
Последипломного Образования
Минздравсоцразвития РФ,
кафедра онкологии
 

 

 

Важнейшим для клинициста является вопрос: опухоль доброкачественная или злокачественная, на который можно ответить только с учетом клинических, рентгенологических и морфологических данных.

Доброкачественные опухоли составляют до 50% случаев у больных с опухолями и опухолеподобными поражениями скелета. Клиническое течение доброкачественных опухолей костей, как правило, благоприятное, они обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. К наиболее часто встречающимся доброкачественным опухолям костей относятся:

 

1. Костеобразующие доброкачественные опухоли: остеома, остеоид остеома и остеобластома;

2. Хрящеобразующие доброкачественные опухоли: остеохондрома, хондрома,хондробластома и хондромиксоидная фиброма;

3. Соединительнотканные доброкачественные опухоли: неоссифицирующая
фиброма, ксантофиброма (доброкачественная фиброзная гистиоцитома);

4. Гигантоклеточная опухоль (остеокластома).

Остеомы – доброкачественные опухоли костей, представляющие собой са
мые зрелые и дифференцированные опухоли скелета. Различают несколько видов остеомы:

1) губчатую остеому;

2) остеому, состоящую из коркового или губчатого вещества, с полостями, наполненными костным мозгом;

3) остеому из сплошного компактного костного вещества.

Первые два вида преимущественно локализуются на длинных трубчатых костях конечностей, предпочтительно набедренной и плечевой костях. Для компактной остеомы наиболее свойственно поражение плоских костей (кости черепа – затылочная область, область глазницы, стенки лобных и реже гайморовых пазух). Как правило, остеома носит одиночный характер. Множественный вариант развития остеом может наблюдаться в сочетании с полипозом кишечника и мягкотканными узлами – синдром Гарднера – Тернера [9].
Клиническое течение остеом благоприятное. Остеомы растут медленно и по
этому долгое время бывают незамеченными. Как все доброкачественные опухоли, достигнув определенной величины, остеомы приостанавливают свой рост или резко его замедляют. Данный процесс может наблюдаться в течение десятков лет, не приводя к развитию злокачественного процесса. Клинические проявления, как правило, зависят от роста и распространения опухоли на соседние структуры.
 Первыми признаками наличия остеомы являются болевые ощущения, обусловливаемые сдавлением нервного ствола или сосудистого пучка. Для компактных остеом лобной кости особенное значение имеют глазные симптомы вследствие раздражения ветвей тройничного нерва. При достижении больших размеров остеом лобной кости у пациентов может отмечаться стойкая диплопия, выраженный экзофтальм, снижение зрения, анизокория, птоз. Располагаясь вблизи нервного корешка, локализуясь в дужке или отростке позвонка, остеома может вызвать болевой синдром, симптомы сдавления спинного мозга, деформацию позвоночника. Развиваясь на внутренней пластинке костей свода черепа, остеома может вызвать головную боль, расстройства памяти, эпилептические припадки, симптомы повышенного внутричерепного давления. При локализации в области «турецкого седла» могут появляться гормональные нарушения. Объективно остеома оценивается как экзофитно растущее, твердое, несмещаемое, покрытое неизмененной кожей образование [2].

 

 

Полная версия статьи (формат pdf)

Запись опубликована в рубрике Коллегам. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий