Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов старческого возраста с переломом шейки бедренной кости

Основой работы послужили данные анализа результатов 96 первичных эндопротезирований тазобедренного сустава, выполненных пациентам старческого возраста с переломом шейки бедренной кости, находившимся на лечении в травматолого-ортопедическом отделении Центральной клинической больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ с 2001 по 2008 г. У пациентов старческого возраста на фоне остеопороза применяли цементные эндопротезы конструкции «double cup», у пациентов без признаков остеопороза — бесцементные эндопротезы «double cup». Средний возраст наблюдавшихся нами больных составил 82,7 года. Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 7 лет изучены у 53 (55,2%) пациентов. При анализе результатов мы использовали шкалу Харриса, по которой отличный результат (более 90 баллов) отмечен у 17 (32,1%) пациентов, хороший (80—89 баллов) — у 21 (39,6%) и удовлетворительный (70—79 баллов) — у 15 (28,3%). Результаты исследования позволяют рекомендовать эндопротезы конструкции «double cup» для лечения больных старческого возраста с переломом шейки бедренной кости, поскольку они позволяют сократить травматичность и продолжительность операции, уменьшить кровопотерю и снизить число послеоперационных осложнений.

 

Д.м.н., проф. А.И. ГОРОДНИЧЕНКО1, к.м.н. О.Н. УСКОВ,

В.И. ГОРБАТОВ, А.Н. МИНАЕВ, А.Н. КОРНЕЕВ

 

  У пациентов старческого возраста переломы шейки бедренной кости составляют до 50% всех переломов нижней конечности и являются одними из
типичных повреждений, что связано с ухудшением кровоснабжения данной области и развитием остеопороза. Частота переломов шейки бедренной кости составляет около 60,7 на 10 000 населения в возрасте старше 75 лет. Подобные переломы приводят к обездвиживанию пострадавших и способствуют развитию гипостатических осложнений, что при консервативном лечении обусловливает высокую летальность (до 35,5%). Применение современных средств внутренней фиксации при переломе шейки
бедренной кости не всегда обеспечивает сращение и может приводить к формированию ложных суставов (25,7%), развитию асептических некрозов головки бедренной кости (12,6%) и деформирующих артрозов (40,8%) [3]. В последние годы мы также отмечаем рост числа пациентов старческого возраста с переломом шейки бедренной кости, для лечения которых все чаще применяем первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. Использование в таких ситуациях эндопротезирования тазобедренного
сустава позволяет не только избавить пациента от болей и восстановить опорную функцию конечности, но и избежать гипостатических осложнений —
пневмонии, пролежней. Зачастую только первичное эндопротезирование позволяет начать раннюю активизацию и реабилитацию пациентов, а также в
короткий срок вернуть больных к активной жизнедеятельности. Поэтому у пациентов старческого возраста при переломе шейки бедренной кости пер-
вичное эндопротезирование тазобедренного сустава производят в максимально ранние сроки после госпитализации с целью скорейшей их активизации.
Среди пострадавших с переломом шейки бедренной кости большинство составляют пациенты с целым комплексом сопутствующих заболеваний: ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, остеопорозом и др. Сопутствующий остеопороз дополнительно ухудшает условия проведения оперативного вмешательства и создает предпосылки для недостаточно прочной фиксации компонентов эндопротеза и последующего расшатывания последних. Таким образом, наличие остеопороза требует выполнения операции эндопротезирования с использованием цементной техники, а в послеоперационном периоде — комплексного лечения с применением препаратов кальция, витамина D3 и группы бисфосфанатов .
  Целью настоящего исследования являлся анализ результатов комплексного лечения пациентов старческого возраста с переломом шейки бедренной
кости, которым было выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. В нашей клинике для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных старческого возраста применяли
цементные или бесцементные эндопротезы конструкции «double cup».

 

Полная версия статьи (формат pdf)

Запись опубликована в рубрике Коллегам с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий