Спектр ортопедических вмешательств коленного сустава

Mениск


Общее

Коленный сустав имеет латеральный и медиальный мениски. Каждый мениск состоит из эластичной волокнистой коллагеновой ткани. Мениски лежат между бедренной и большеберцевой костями. Для лучшего скольжения поверхности смазываются внутрисуставной (синовиальной) жидкостью. Движения в коленном суставе осуществляются вокруг двух осей:
фронтальной (сгибание, разгибание) и вертикальной (вращение голени в согнутом положении коленного сустава). При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Внешний мениск меньше и подвижнее чем внутренний. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных
поверхностей в коленном суставе. Мениски также распределяют нагрузки (30-70% общего груза), после тотального удаления мениска, увеличивается нагрузка хряща. Питание тканей мениска осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Трещины и разрывы мениска могут быть обусловлены травматически или дегенеративно. Они встречаются на
внутренней стороне в 3 раза чаще, чем на внешней стороне коленного сустава.

Часто причиной разрыва мениска является непрямая или сочетанная травма, сопровождающаяся подвывихом голени.
 Тем не менее, чаще встречается дегенеративное повреждение мениска на основании досрочного процесса старения ткани мениска без адекватной травмы, в большинстве случаев вследствие перегрузки и/или неправильного положения оси или на основе повторных микротравм. 

Симптомы повреждения менисков


Характерны локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний, задний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания. Блокада сустава, т.е. временная неспособность сгибать или разгибать колено, указывает на защемление или разрыв мениска. Иногда присутствует опухоль и перегревание, что основанно острым воспалением коленного сустава. 

 

Лечение повреждений менисков

Терапия повреждения мениска, в зависимости от степени тяжести, консервативна или оперативно возможна. При небольшом разрыве мениска, который допускает нагрузки обыденной жизни, проводится комбинируемая медикаментозно-физическая терапия.
Оперативная терапия проводится артроскопически с минимально-захватническим методом. На основании известных последствий после удаления мениска, мы пытаемся всеми средствами сохранить у молодых пациентов как можно больше их тканей. При лоскутообразных или продольных разрывах, в некоторых случаях может накладываться шов мениска. Имеются
хорошие шансы заживления шва, если повреждения находятся рядом с капсулой сустава в хорошо снабженном кровью регионе мениска. Принимается ли шов мениска в расчет, решает во время операции опытный хирург.
 

Полная версия публикации (формат  pdf)

Запись опубликована в рубрике Коллегам с метками , , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Комментарии запрещены.